又见胎停！胚胎停育如何判断？

来源: 时间：2022-08-19 点击量：102

　　在门诊常会遇到患者咨询这样一个问题：“医生，能帮忙看下么，我家宝宝是停育了吗?还能保住吗?”

　　首先先明确一点，如果胚胎已经停育，那就保不住了。

　　那如何判断胎儿是否停止发育了呢?

　　1、计算孕周：

　　首先医生需要了解孕周，也就是实际受孕的天数。医生需要询问月经的周期情况，推断排卵日，计算胚胎的实际成长天数，和b超上的胚胎大小进行对比，判断胚胎的成长情况。通常胎囊在孕5周出现，胎心在孕7周出现，自己也可对比判断查看胚胎发育有无异常。

　　2、孕酮水平：

　　早孕时卵巢分泌孕酮，孕酮会波动上升，到了孕8-9周，胎盘开始接手孕酮的分泌，让孕酮持续走高。但在卵巢停泌孕酮，胎盘接手分泌的时候，会出现一个孕酮的短暂下降，这都是正常的。

　　如果胎儿停育死亡，孕酮则会非常的低，一般低于5ng/dl。但因为现在很多孕妇都使用黄体酮保胎，孕酮判断受影响较大，需要注意。

　　3、hcg水平：

　　HCG全称是人绒毛膜促性腺激素，也是最常用于判断是否怀孕的指标。在怀孕早期HCG会在48小时翻倍，而之后会继续增长，一般会升到10万左右，高的会升到20万。

　　在胚胎停育早期，很多人会出现HCG下降，但也有少数人会出现胚胎已经停育，HCG还继续上涨，这是因为HCG上涨并不能说明胚胎还活着，只能说明滋养细胞还活着。

　　所以不要因为HCG还在上升，就觉得胚胎还活着。

　　4、超声

　　判断是否胎停的最好标准就是超声。

　　有三种情况提示胎停：

　　胎囊不断长大，但没有胎芽;

　　胎芽不再长大，但没有胎心;

　　胎心出现过，但又消失。

　　那卵黄囊有什么用?卵黄囊是营养组织，如果出现卵黄囊11天后仍没有看到胎心，那就也在提示着胚胎停育。

　　总的说来，判断胎停应该以超声为主，计算孕周，参考血HCG和孕酮综合判断。